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德未结算金额本周内全到账

2011-10-21 23:04 [来源]:未知 作者:admin

去年年中,除禅城外,其他四个区陆续上线市新社保信息系统,当时工作量特别大。由于系统更新以及医保结算办法的调整,造成上一社保年度医保基金与医院的结算拖后了。为此,我们也采取了一些措施,比如对工作困难较大的顺德先拨出了部分的预付款。由于参保人是现场结算,所以结算时间的推延没有影响到他们的利益。但从现实来看,上一个社保年度,医院帮我们垫付了医保基金的钱,确实给医院带来一些压力,我们也坦承自己工作存在不足。
这一问题将在本周末解决,也就是说2010年社保年度,医院医保结算剩余的款项将在本周内全部到账。正常情况下,基金与医院结算是月结和年度清算。2011年社保年度以来,居民医保领域存在推延结算问题,原因与我们对居民医保结算办法新规有关,因为系统要适应新规进行修改完善。今年,我们根据目前居保基金这几年运作下来的状况,参照运作较成熟的职工医保方面的管理,对医保管理提出新要求即实施“总量控制,定额管理,月度结算,年度清算”。
为此,系统要重新完善开发。以前各区有自己一套结算办法。目前,各个区定额的制定以及系统开发都在并进,按计划今年内完成,届时,基金结算可以正常化,系统和政策过渡期存在的问题也将一一解决。